機(jī)構(gòu)名稱

成立日期

年  月  

機(jī)構(gòu)類型

□技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)  □生產(chǎn)力促進(jìn)中心  □ 其它 （請注明）  

注冊地址

統(tǒng)一社會信用代碼

法人類型

□事業(yè)單位  □企業(yè)  □社會組織

法人代表

姓  名

職  務(wù)

辦公電話

手  機(jī)

聯(lián) 系 人

姓  名

手  機(jī)

職  務(wù)

Q Q號

主營業(yè)務(wù)

范  圍

經(jīng)營條件

辦公面積(平米)

網(wǎng)站域名

數(shù)據(jù)庫1名稱

數(shù)據(jù)數(shù)量（條）

……

數(shù)據(jù)庫n名稱

數(shù)據(jù)數(shù)量（條）

人員情況

員工總數(shù)（人）

兼職專家（人）

大學(xué)本科及以上（人）

占總?cè)藬?shù)比例（%）

中級職稱及以上（人）

占總?cè)藬?shù)比例（%）

科技創(chuàng)新

服 務(wù)

為企業(yè)提供技術(shù)數(shù)量（項）

為企業(yè)挖掘創(chuàng)新需求數(shù)量（項）

開展科技成果對接數(shù)量（項）

向企業(yè)推介專家、人才數(shù)量（人次）

政策咨詢

服 務(wù)

協(xié)助企業(yè)申請知識產(chǎn)權(quán)服務(wù)數(shù)（項）

協(xié)助企業(yè)制定標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)數(shù)（項）

協(xié)助企業(yè)申報項目、資質(zhì)認(rèn)定等數(shù)量（項）

為企業(yè)提供政策咨詢、產(chǎn)學(xué)研合作、資本對接活動數(shù)（項/次）

評估評價

服 務(wù)

技術(shù)評估服務(wù)數(shù)（項）

科技成果評價數(shù)（項）

技術(shù)交易

服 務(wù)

促進(jìn)供需雙方合作項目數(shù)（項）

促進(jìn)供需雙方合作項目金額（萬元）

促成投融資服務(wù)項目數(shù)（項）

促成投融資服務(wù)項目金額（萬元）

綜合服務(wù)

業(yè) 績

2019年服務(wù)企業(yè)數(shù)（家）

2019年技術(shù)服務(wù)收入（萬元）

真實性承諾：本機(jī)構(gòu)所提供的績效評價材料真實、可靠；如有不實，本機(jī)構(gòu)自愿承擔(dān)相關(guān)的法律后果。

負(fù)責(zé)人簽字（機(jī)構(gòu)蓋章）：

年  月  日

所在地科技局推薦意見：

負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：

年  月  日