一、中試基地（平臺）基本情況

中試基地（平臺）名稱

建設時間

所屬產業類別

□集成電路  □新能源汽車暨智能網聯汽車

□新型顯示  □智能家電

□生物醫藥  □光伏及新能源

□人工智能  □高端裝備及新材料

□量子產業  □網絡與信息安全

□節能環保  □其他

中試基地（平臺）管理人員數（人）

本科以上管理人員比例（%）

中試基地（平臺）技術團隊人員數（人）

其中本科以上學歷或中級以上技術職稱的科技人員占比（%）

中試基地（平臺）

場地性質

□租用  □自有

中試基地（平臺）

場地面積（平方米）

用于中試的公共技術服務儀器設備等投入金額（萬元）

大型科學儀器設備總數（臺）

二、中試基地（平臺）申報運營主體基本情況

申報運營主體名稱（全稱）

申報運營主體類型

□高校  □科研院所

□新型研發機構

□企業  □雙創孵化載體

是否聯合申報

□否

□是 （聯合申報單位名稱）

中試基地（平臺）

負責人

姓 名

性 別

學 歷

職 稱

手 機

聯系人

聯系電話

手機

Email

傳真

注冊資金

（萬元）

成立時間

近兩年是否有環保處罰記錄

□無

□有（何時由何機關作出何種處罰決定）

是否有科技成果轉化的相關經驗

□無

□有（何時轉化何機構的何項目）

是否有承擔國家科技重大項目的相關經驗

□無

□有（近五年承擔何項目）

獲得資質情況

國家級資質

認定時間

認定資質名稱

省級資質

認定時間

認定資質名稱

市級資質

認定時間

認定資質名稱

三、開展中試服務情況

中試服務內容

□創新成果熟化服務（請填寫項目名稱及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□創新成果二次開發服務（請填寫項目名稱及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□創新成果工程化服務（請填寫項目名稱及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□創新成果工藝化服務（請填寫項目名稱及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□其他（請填寫服務類型、項目名稱及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

中試基地（平臺）有無研發或技術合作單位

□無

□有（合作單位名稱）

自成立以來中試基地（平臺）服務情況

年度

營業收入（萬元）

其中：中試服務收入（萬元）

年中試服務總量（次）

中試服務企業數量（家）

其中：中試服務合肥市企業數量（家）